поиск
Точные совпадения
Искать в названии
Поиск по содержанию
Искать в комментариях
Search in excerpt
Filter by Custom Post Type
{ "homeurl": "http://rpc03.ru/", "resultstype": "vertical", "resultsposition": "hover", "itemscount": 4, "imagewidth": 70, "imageheight": 70, "resultitemheight": "auto", "showauthor": 0, "showdate": 0, "showdescription": 1, "charcount": 3, "noresultstext": "Нет результата", "didyoumeantext": "Может вы имели ввиду:", "defaultImage": "http://rpc03.ru/wp-content/plugins/ajax-search-pro/img/default.jpg", "highlight": 0, "highlightwholewords": 1, "openToBlank": 0, "scrollToResults": 0, "resultareaclickable": 1, "autocomplete": { "enabled": 1, "googleOnly": 1, "lang": "ru", "mobile": 1 }, "triggerontype": 1, "triggeronclick": 1, "triggeronreturn": 1, "triggerOnFacetChange": 1, "trigger": { "delay": 300, "autocomplete_delay": 310 }, "overridewpdefault": 0, "override_method": "post", "redirectonclick": 0, "redirectClickTo": "results_page", "redirect_on_enter": 0, "redirectEnterTo": "results_page", "redirect_url": "?s={phrase}", "settingsimagepos": "right", "settingsVisible": 0, "hresulthidedesc": "0", "prescontainerheight": "400px", "pshowsubtitle": "0", "pshowdesc": "1", "closeOnDocClick": 1, "iifNoImage": "description", "iiRows": 2, "iiGutter": 5, "iitemsWidth": 200, "iitemsHeight": 200, "iishowOverlay": 1, "iiblurOverlay": 1, "iihideContent": 1, "loaderLocation": "auto", "analytics": 0, "analyticsString": "", "show_more": { "url": "?s={phrase}", "action": "ajax" }, "mobile": { "trigger_on_type": 1, "trigger_on_click": 1, "hide_keyboard": 0 }, "compact": { "enabled": 0, "width": "100%", "closeOnMagnifier": 1, "closeOnDocument": 0, "position": "static", "overlay": 0 }, "animations": { "pc": { "settings": { "anim" : "fadedrop", "dur" : 300 }, "results" : { "anim" : "fadedrop", "dur" : 300 }, "items" : "fadeInDown" }, "mob": { "settings": { "anim" : "fadedrop", "dur" : 300 }, "results" : { "anim" : "fadedrop", "dur" : 300 }, "items" : "voidanim" } }, "autop": { "state": "disabled", "phrase": "", "count": 10 } }
  • Call-центр
    8 (3012) 55-36-23
  • Гинекологическое отделение
    8 (3012) 21-21-67
  • Родильный стационар
    8 (3012) 41‒76‒96

Забор анализов крови на общеклинические исследования проводится с 08.00 часов  до 09.30 часов.

Забор анализа крови  у беременных, направленных с УЗИ кабинетов   проводится с 08.00 часов  до 16.00 часов.

  • Перечень обследования на оперативное лечение в гинекологическое отделение

    Необходимый объем обследования пациентов, подлежащих оперативному лечению в плановом порядке:

    -общий анализ крови с формулой, тромбоцитами, время кровотечения и  свертываемости (давностью не более 10 дней)
    -коагулограмма (давностью не более 10 дней)
    -группа крови, резус принадлежность
    — биохимический анализ  — сахар крови, остаточный азот, мочевина, билирубин,   общий белок, АЛТ, АСТ  (давностью не более 10 дней)
    — RW, австралийский антиген ,HCV, ВИЧ (давностью не более  6мес.)
    — анализ мочи (давностью не более 10 дней)
    — мазок на онкоцитологию  (давностью не более 6мес)
    — мазок на микрофлору (давностью не более 10 дней)
    — кал на яйца глистов по Като (давностью не более 10 дней)
    — соскоб  из перианальной области на простейшие (давностью не более 10 дней)
    -кольпоскопия (давностью не более 6 мес.)
    — ФЛГ (давностью не более 1 года)
    — УЗИ гениталий  (давностью не более месяца)
    — гистология эндометрия (по показаниям)
    — ЭКГ  (давностью не более 10 дней)+ заключение терапевта о возможности оперативного лечения (развёрнутый терапевтический диагноз)

    Женщинам с варикозной болезнью обязательно иметь при поступлении противоварикозный  трикотаж (чулки, бинты).

  • Показания для плановой госпитализации в гинекологическое отделение

    В  гинекологическом отделении ГАУЗ  РПЦ МЗ РБ оказывается  плановая  специализированная медицинская помощь по профилю  «акушерство и гинекология» во все дни недели, кроме выходных и праздничных дней.
    Госпитализация  плановых пациентов  осуществляется в будние дни недели  с 8.30 до 12.30 часов  при наличии  направления из поликлиники,  обследования согласно Приказа МЗ РФ № 572-н  и требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10.
    1. Всех больных, направленных на плановое оперативное лечение  предварительно консультирует заведующий  отделением  для определения показаний к оперативному лечению и объёма операции.
    2. Расписание консультативного кабинета (консультации  заведующих   отделениями и запись больных  на плановую госпитализацию)

    – в понедельник  с 11 часов до 13 часов, в четверг с 14-15 часов 30 мин. Запись производится  по телефону 21-21-67 или через Интернет на сайте  www.doctor 03.ru, возможен прием без предварительной записи — по  «живой» очереди.

    1. Пациенту необходимо иметь направление, документ, удостоверяющий личность пациента или законного представителя несовершеннолетнего или недееспособного пациента (паспорт гражданина Российской Федерации, удостоверение военнослужащего, свидетельство о рождении для детей до 14 лет); СНИЛС; СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПОЛИС. БЕРЕМЕННЫМ — ОБМЕННУЮ КАРТУ

    Плановая медицинская помощь по профилю «акушерство и гинекология» оказывается  при следующих нозологиях:
    -лейомиома матки
    -доброкачественные новообразования яичников
    -доброкачественные новообразования других   женских половых органов
    -эндометриоз матки
    -эндометриоз яичников
    -бесплодие
    -свищи с вовлечением женских половых органов
    -врожденные аномалии женских половых органов
    -опущение и выпадение внутренних половых органов в сочетании с    недержанием мочи или  без
    -другие невоспалительные болезни матки, за исключением шейки матки
    -обильные, частые и нерегулярные менструации
    -прерывание беременности по медицинским показаниям со стороны матери и плода до 21- 22 недель беременности


  • Показания для экстренной госпитализации в гинекологическое отделение

    В  гинекологическом отделении ГАУЗ  РПЦ МЗ РБ оказывается  плановая  специализированная медицинская помощь по профилю  «акушерство и гинекология» во все дни недели, кроме выходных и праздничных дней  и экстренная помощь круглосуточно во все дни недели, включая выходные и праздничные дни.
    1. Экстренная госпитализация проводится по направлению врача женской консультации или сигнальному листу скорой помощи или по самообращению, круглосуточно, ежедневно.
    2. Пациенту необходимо иметь документ, удостоверяющий личность пациента или законного представителя несовершеннолетнего или недееспособного пациента (паспорт гражданина Российской Федерации, удостоверение военнослужащего, свидетельство о рождении для детей до 14 лет); СНИЛС; СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПОЛИС. БЕРЕМЕННЫМ — ОБМЕННУЮ КАРТУ

    Осмотр данной категории пациентов осуществляется дежурными врачами по стационару
    Экстренная  СМП по профилю «акушерство и гинекология» оказывается при следующих нозологиях:
    -воспалительные заболевания женских половых органов
    -болезни бартолиновой железы
    -внематочная беременность
    -пузырный занос
    -другие анормальные продукты зачатия
    -беременность с абортивным исходом
    -осложнения послеродового периода
    -послеродовый сепсис
    -другие послеродовые инфекции
    -венозные осложнения в послеродовом периоде
    -инфекция молочной железы

  • Список разрешенных и запрещенных продуктов


    Допускается дополнять питание женщины в родильном доме следующими продуктами:


    Не допускается:

    Основание: Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58 ``Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 ``Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность``

    Для беременных, находящихся в родильных отделениях:

    Допускается дополнять питание женщины в родильном доме следующими продуктами:

    Для беременных, находящихся в отделении реанимации:


    Не допускается:

    Продукты должны быть упакованы в пакет с указанием фамилии и номера палаты. Запрещено передавать термос и кастрюли!

    ЧАСЫ ПРИЁМА ПЕРЕДАЧ: ежедневно

    10.00 – 13.30 и 16.00 – 19.00

    ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ

    Первые сутки в палате интенсивной терапии можно пить негазированную минеральную воду, кислые морсы.
    На второй день обычно разрешаются нежирный говяжий бульон (желательно «вторичный»), картофельное пюре на воде, каши, сваренные на воде (не рисовую, т.к. она может вызывать запоры), чай.
    На третий день  можно есть практически все продукты, допустимые в период грудного вскармливания.
    Кроме того, после операции рекомендуют есть продукты, улучшающие перистальтику кишечника, — чернослив, свеклу (курага  может вызвать аллергическую реакцию у малыша).

    Продукты, вызывающие повышенное газообразование у малыша:

    • сладкое и кислое;
    • сырые фрукты и овощи, особенно белокочанная капуста (в любом виде);
    • квашено-соленое;
    • творог;
    • квас, минеральная вода с газами;
    • бобовые.

    Продукты, способные вызвать пищевую аллергию у новорожденного:

    • куриные яйца;
    • куриное мясо;
    • цельное молоко;
    • печенка и прочие субпродукты;
    • орехи (особенно грецкие);
    • цитрусовые;
    • йогурты, сладкие сырковые массы с фруктовыми добавками;

    Уважаемые родственники!

    Мы рады, что Вы  выбрали наше учреждение для рождения вашего малыша и разделяем Вашу радость!

     Убедительно просим соблюдать  требования к передачам!

     Продукты должны быть упакованы в пакет с указанием фамилии и номера палаты.

    Запрещено передавать термос и кастрюли!

    ЧАСЫ ПРИЁМА ПЕРЕДАЧ: ежедневно

    10.00 – 13.30 и 16.00 – 19.00

    Телефон справочной: 41-76-96


  • Виды оказываемой медицинской помощи

     

    ГАУЗ РПЦ МЗ РБ представляет следующие виды услуг:

    — при осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе:

    при осуществлении специализированной медицинской помощи по акушерству и гинекологии:

    1. наблюдение беременности

    — Ответственное наблюдение личным врачом акушером-гинекологом

    — Полное клинико-лабораторное обследование беременной

    — Подробное биохимическое исследование крови

    — Коагулограмму с определением волчаночного антикоагулянта

    — Исследование крови на содержание РАРР и В-ХГЧ-маркеров для определения хромосомных заболеваний  и пороков развития плода

    — Серологические исследования на внутриутробные инфекции, включая краснуху и д.р.

    — Безопасное УЗИ плода

    — Консультации всех необходимых специалистов

    — введение антирезусного иммуноглобулина по показаниям

    — Госпитализация в стационар при наличии показаний на любых сроках беременности

    — Оформление в 30 недель беременности  дородового и послеродового больничного листа

    — Выдача родового сертификата

    —  Наблюдение в послеродовом периоде

    — базовый курс подготовки к родам

    2.Специализированный прием по невынашиванию беременности, который включает в себя:

    — обследование на ТОРШ- инфекции (урогенитального хламидиоза, урео-микоплазменной инфекции, вульвовагинального кандидоза, бактериального вагиноза, папилломавирусной и герпетической инфекции и т.д.).,

    — оценку шейки матки; коррекцию  разгружающими акушерскими пессариями, подбор лечебных мероприятий

    3.Специализированный прием по бесплодию- лечение разных форм бесплодия,  обследование на ТОРШ- инфекции, АФС, обследование супруга, УЗИ, гистероскопия, кольпоскопия,  клиническая лабораторная диагностика и иммуноферментный анализ, ведение регистра на ЭКО

    -специализированный прием гинеколога- эндокринолога- иммуноферментный анализ на гормоны, подбор и коррекция патологического климактерического периода, лечение эндокринного бесплодия, индивидуальный подбор различных методов контрацепции женщинам различных возрастов, здоровым не имеющим беременности в прошлом, женщинам после абортов и родов, кормящим и не кормящим, имеющим гинекологическую и экстрагенитальную патологию и не имеющим таковой.  Методы экстренной контрацепции. Догоспитальный скрининг и планирование беременности, как у здоровых женщин, так и у женщин с различными заболеваниями репродуктивной и других систем.

    В отделении имеется стационар дневного пребывания, где выполняются малые хирургические операции, включая гистероскопию, выскабливание цервикального канала и эндометрия,  криотерапию патологии шейки матки др..

    3) при осуществлении стационарной медицинской помощи, в том числе:

    при осуществлении специализированной медицинской помощи по:

    акушерству и гинекологии— все виды акушерских пособий и операций, консервативное ведение родов с рубцом на матке, вертикальные роды,  использование современного шовного материала для наложения косметических швов на кожу, сервисные роды.

    — анестезиологии и реаниматологии

    разработка и внедрение методов гемафереза (плазмаферез, плазмофильтрация, ультрафиолетовое облучение крови, методов кровесбережения, инфузионно-трансфузионной терапии, современных методов хранения и переливания донорских компонентов крови и аутодонорства. Оказание консультативной и лечебной помощи при возникновении посттрансфузионных осложнений, разработка и проведение мероприятий по их профилактике.

    клинической лабораторной диагностике-

    Клинические исследования крови и мочи

    Биохимические исследования

    Микроскопические исследования

    Гемостазиограмма;

     неонатологии-

     —ультразвуковой диагностике— УЗИ  органов малого таза, брюшной полости, почек, нейросонография на  ультразвуковых  аппаратах  экспертного класса, работающих в режиме 3Д

    — неонатологии

    — выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой  массой тела

    — лечение СДР- заместительная терапия искусственным сурфактантом, методика неинвазивной вентиляции легких, ИВЛ на современном аппарате «Аvea», высокочастотное ИВЛ, щадящие методы вентиляции

    — лечение неонатальной желтухи- заменное переливание  крови  при резус и АВО конфликтах, фототерапия, инфузионная терапия через глубокие венозные линии, частичное парентеральное питание аминокислотами

    — лечение всех  неонатальных синдромов- мекониальная аспирация, врожденные пневмонии, транзиторное тахипноэ.

    — оказание первичной реанимационной помощи новорожденным

    — рентгенография, нейросонография

    — неонатальный скрининг

    -аудиологический скриннинг


  • Несовершенолетним беременным

    Если у Вас незапланированная беременность, и Вы не знаете, что делать…

    Вы несовершенолетняя и не знаете, что делать с беременностью…

    Вы оказались в трудной жизненной ситуации беременной…

     У нас имеется кабинет медико-психологической и социально-правовой помощи для оказания психологической, юридической, медицинской, социальной помощи несовершеннолетним беременным.

    Мы поможем Вам решить  Ваши проблемы, проконсультируем у врачей, разъясним Ваши права в отношении ребенка, Ваши права и возможности.

    При необходимости мы проконсультируем Вас в отношении социальных льгот.

    Вы можете узнать о нас «в Контакте»- группа «Кабинет медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам», которая дает возможность девочкам общаться, обмениваться информацией, опытом, проблемами, контактами; содержит информацию о работе нашей службы.

    Если у Вас есть какие-то проблемы, Вам не с кем поговорить, и Вы оказались в трудной жизненной ситуации,  приезжайте, звоните, пишите! Мы обязательно Вам поможем!

    Наш адрес: г. Улан-Удэ, ул. Комсомольская, д.1 «б»

    Тел. 55-39-44, 69-85-99.


  • Пациентам с бесплодием

    ПРИКАЗ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. N 107н  «О ПОРЯДКЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ И ОГРАНИЧЕНИЯХ К ИХ ПРИМЕНЕНИЮ

    Вспомогательные репродуктивные технологии представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства).

    Медицинская помощь с использованием вспомогательных репродуктивных технологий пациентам с бесплодием оказывается в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи.

    3. Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (далее — пациенты). Одинокая женщина также имеет право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии ее информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (далее также — пациент).

    4. Оказание медицинской помощи при лечении пациентов с бесплодием с использованием вспомогательных репродуктивных технологий проводится на основе обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство мужчины и женщины либо информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство одинокой женщины.

    5. Оказывать медицинскую помощь с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий вправе медицинские организации, созданные как Центры вспомогательных репродуктивных технологий, либо медицинские и иные организации, имеющие в структуре лабораторию (отделение) вспомогательных репродуктивных технологий, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий) (далее — медицинские организации).

    Показаниями для проведения базовой программы экстракорпорального оплодотворения (далее — ЭКО) являются:

    а) бесплодие, не поддающееся лечению, в том числе с использованием методов эндоскопической и гормональной коррекции нарушений репродуктивной функции мужчины и женщины в течение 9 — 12 месяцев с момента установления диагноза;

    б) заболевания, при которых наступление беременности невозможно без использования ЭКО. 

    Ограничениями к применению программы ЭКО являются:

    а) снижение овариального резерва (по данным ультразвукового исследования яичников и уровня антимюллерова гормона в крови);

    б) состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно и показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства;

    в) наследственные заболевания, сцепленные с полом, у женщин (гемофилия, мышечная дистрофия Дюшенна, ихтиоз, связанный с X-хромосомой, амиотрофия невральная Шарко — Мари и другие) (по заключению врача-генетика возможно проведение базовой программы ЭКО с использованием собственных ооцитов при обязательном проведении преимплантационной генетической диагностики).

     

    Отбор пациентов для оказания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (согласно Приказа Министерства здравоохранения Республики Бурятия от 11.04.2016г. №566-ОД)

     Направление пациентов для проведения процедуры ЭКО/ЭКО+ИКСИ/ перенос  ранее криоконсервированных эмбрионов осуществляет Комиссия по отбору пациентов, утвержденная МЗ РБ.

    Медицинская услуга ЭКО предоставляется пациентам, имеющим постоянную регистрацию в Республике Бурятия и/или полис ОМС, выданный страховыми медицинскими организациями Республики Бурятия при отсутствии  медицинских противопоказаний (ограничений) для проведения  процедуры  ЭКО  и вынашивания беременности.

    Отбор пациентов на ЭКО осуществляется  медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии, независимо от формы собственности в соответствии с Перечнем показаний и противопоказаний (ограничений)  согласно приказаМинистерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. N 107н. 

    Показания для проведения базовой программы ЭКО определяются лечащим  акушер- гинекологом женской консультации по месту жительства после установления причины бесплодия.

    В женской консультации по месту жительства выполняется базовый спектр обследования гинекологических больных на амбулаторном этапе, регламентированный Приложением № 20  к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология   (за исключением использования вспомогательных репродуктивных          технологий)», утвержденному приказом Министерства здравоохранения      Российской Федерации       от «01» ноября 2012 г. № 572н:

    а) оценка эндокринного и овуляторного статуса (определение уровня пролактина, гонадотропинов и стероидных гормонов в крови, ультразвуковое трансвагинальное исследование матки и придатков);

    б) оценка проходимости маточных труб и состояния органов малого таза (путем лапароскопии), в случае отказа женщины от лапароскопии могут выполняться альтернативные методы обследования — гистеросальпингография, контрастная эхогистеросальпингоскопия;

    в) оценка состояния эндометрия (ультразвуковое трансвагинальное исследование матки (эндометрия), гистероскопия, биопсия тканей матки (эндометрия);

    г) исследование эякулята мужа (партнера), в случае выявления агглютинации сперматозоидов проводится смешанная антиглобулиновая реакция сперматозоидов;

    д) обследование мужчины и женщины на наличие урогенитальных инфекций.

     Рекомендуемая длительность обследования для установления причин бесплодия составляет 3 — 6 месяцев.

     ВАЖНО!Выявленные при проведении лапароскопии субсерозные и интерстициальные миоматозные узлы, по расположению и размерам (более 4 см) способные оказать негативное влияние на течение беременности, удаляют. При обнаружении во время гистероскопии субмукозных миоматозных узлов, полипов эндометрия выполняется гистерорезектоскопия, в случае наличия гидросальпинкса выполняется тубэктомия. Визуально неизменные яичники не должны подвергаться какой- либо травматизации, включая воздействие моно и биполярной коагуляции.

    ДЛЯ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОГО ДООБСЛЕДОВАНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С ПРИКАЗОМ МЗ РФ №107н ПАЦИЕНТОВ НАПРАВЛЯЮТ (УЧЕТНАЯ ФОРМА №057/У-04) В ГАУЗ «РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР», МЦ «ДИАМЕД», ГБУЗ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА№6», ГБУЗ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА№1»,  ГБУЗ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА№2».

    Обследование проводится мужчинам и женщинам по программе ОМС и  включает:

    а) определение антител к бледной трепонеме в крови;

    б) определение антител класса M, G к вирусу иммунодефицита человека (далее — ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита B и C, определение антигенов вируса простого герпеса в крови;

    в) микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода кандида, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад;

    г) микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму;

    д) молекулярно-биологическое исследование на вирус простого герпеса 1, 2, на цитомегаловирус.

    12. Женщинам выполняются:

    а) общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический, коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза);

    б) общий анализ мочи;

    в) определение антител класса M, G к вирусу краснухи в крови;

    г) микроскопическое исследование влагалищных мазков;

    д) цитологическое исследование шейки матки;

    е) ультразвуковое исследование органов малого таза;

    ж) флюорография легких (для женщин, не проходивших это исследование более 12 месяцев);

    з) регистрация электрокардиограммы;

    и) прием (осмотр, консультация) врача-терапевта.

    13. Женщинам старше 35 лет проводится маммография. Женщинам до 35 лет выполняется ультразвуковое исследование молочных желез, при выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы проводится маммография.

    14. Женщинам, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней, женщинам, страдающим первичной аменореей, назначается осмотр (консультация) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование).

    15. При выявлении эндокринных нарушений назначается осмотр (консультация) врача-эндокринолога, проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников.

    16. Мужьям (партнерам) женщин выполняется исследование эякулята.

     По результатам дообследования оформляется выписка из амбулаторной карты по форме согласно Приказа Министерства здравоохранения Республики Бурятия от 11.04.2016г. №566-ОД с указанием проведенных исследований и заключением врачебной комиссии медицинской организации о необходимости лечения бесплодия с применением процедуры ЭКО и направляется на Комиссию по отбору пациентов на процедуру ЭКО.

    В случае, если пациенты при обращении в женскую консультацию  по месту жительства полностью обследованы в соответствии с  Приказом, лечащий врач оформляет выписку по форме и направляет на Комиссию.

    Комиссия в течение 30 дней со дня получения документов рассматривает их и принимает решение о направление пациента на процедуру ЭКО за счет средств ОМС и выдает направление в медицинскую организацию для выполнения процедуры ЭКО или отказе в таком направлении.

     Решение об отказе направления пациента на процедуру ЭКО принимается Комиссией в случае, если:

    — пациент не является жителем Республики Бурятия

    — отсутствую показания для процедуры ЭКО

    — имеются противопоказания (ограничения)

  • Показания для консультирования в КДО

    Показания для  консультирования в КДО перинатального центра

    регламентируются п.18.

    Порядка оказания медицинской помощи

    по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»

    от «01» ноября 2012 г. № 572н:

    В консультативно-диагностические отделения перинатальных центров направляются беременные женщины:

    а) с экстрагенитальными заболеваниями для определения акушерской тактики и дальнейшего наблюдения совместно со специалистами по профилю заболевания, включая рост беременной женщины ниже 150 см, алкоголизм, наркоманию у одного или обоих супругов;

    б) с отягощенным акушерским анамнезом (возраст до 18 лет, первобеременные старше 35 лет, невынашивание, бесплодие, случаи перинатальной смерти, рождение детей с высокой и низкой массой тела, рубец на матке, преэклампсия, эклампсия, акушерские кровотечения, операции на матке и придатках, рождение детей с врожденными пороками развития, пузырный занос, прием тератогенных препаратов);

    в) с акушерскими осложнениями (ранний токсикоз с метаболическими нарушениями, угроза прерывания беременности, гипертензивные расстройства, анатомически узкий таз, иммунологический конфликт (Rh и АВО изосенсибилизация), анемия, неправильное положение плода, патология плаценты, плацентарные нарушения, многоплодие, многоводие, маловодие, индуцированная беременность, подозрение на внутриутробную инфекцию, наличие опухолевидных образований матки и придатков);

    г) с выявленной патологией развития плода для определения акушерской тактики и места родоразрешения.

    АДРЕС КДО:

    г.Улан- Удэ, ул. Комсомольская 1б- Консультативно-диагностическое отделение (поликлиника);

    ПРИ ОБРАЩЕНИИ В КОНСУЛЬТАТИВНО- ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ

    ОТДЕЛЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНЫЙ ПРИЕМ НЕОБХОДИМО:

    На прием  к перинатологу

    ОФОРМИТЬ НАПРАВЛЕНИЕ на необходимые Вам медицинские услуги в Вашей поликлинике у участкового врача

    1. ИМЕТЬ ПРИ СЕБЕ: документ, удостоверяющий личность пациента или законного представителя несовершеннолетнего или недееспособного пациента (паспорт гражданина Российской Федерации, удостоверение военнослужащего, свидетельство о рождении для детей до 14 лет); СНИЛС;  СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПОЛИС. БЕРЕМЕННЫМ — ОБМЕННУЮ КАРТУ

     ПОДНЯТЬСЯ  НА 2 ЭТАЖ КОНСУЛЬТАТИВНО- ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (г. Улан-Удэ, ул. Комсомольская, 1б) В РЕГИСТРАТУРУ:

    Согласно очередности  в окне администратора необходимо назвать услугу (консультация  специалиста), предъявить направление, страховой медицинский полис, документ, удостоверяющий личность пациента (паспорт, свидетельство о рождении для детей до 14 лет), СНИЛС.

    Администратор после оформления документов предоставляет справочную информацию о номере приемного кабинета Вашего врача. 

    Пройти к специалисту в назначенный кабинет для получения услуги.

    ВРЕМЯ ПРИЕМА

    Время, отведенное на прием пациента врачами любых специальностей, определено действующими расчетными нормативами. Время ожидания приема – не более 20 минут от назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому пациенту или оказывает медицинскую помощь в стационаре, о чем пациенты, ожидающие прием, информируются врачом ведущим прием.

    ОПОЗДАНИЕ НА ПРИЕМ

    При опоздании пациента на прием более чем на 15 минут и занятости последующего времени другими пациентами, прием осуществляется в ближайшее возможное свободное время.


  • Показания для плановой и экстренной госпитализации

    ПРАВИЛА ПЛАНОВОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ  В

    ГАУЗ «Республиканский перинатальный центр МЗ РБ»

    Согласно

    порядка оказания медицинской помощи

    по профилю «акушерство и гинекология»

     от «01» ноября 2012 г. № 572н.

    — преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 32 недель, при отсутствии противопоказаний для транспортировки;

    — предлежание плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34-36 недель;

    — поперечное и косое положение плода;

    — преэклампсия, эклампсия;

    — холестаз, гепатоз беременных;

    — кесарево сечение в анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца на матке;

    — рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при наличии признаков несостоятельности рубца;

    — беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III-IV степени при предыдущих родах;

    — задержка внутриутробного роста плода II-III степени;

    — изоиммунизация при беременности;

    — наличие у плода врожденных аномалий (пороков развития), требующих хирургической коррекции;

    — метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения);

    — водянка плода;

    — тяжелое много- и маловодие;

    — заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия);

    — тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности;

    заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности;

    — диффузные заболевания соединительной ткани, АФС;

    — заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии;

    — заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени);

    — эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность);

    — заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома);

    — заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови);

    — заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов);

    — миастения;

    — злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации;

    — сосудистые мальформации, аневризмы сосудов;

    — перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза;

    — прочие состояния, угрожающие жизни беременной женщины, при отсутствии противопоказаний для транспортировки.

     

    Основанием для госпитализации  является наличие направление Вашего врача, оформленное на стандартном талоне  с печатью  Вашего учреждения. Дата госпитализации определяется Вашим врачом в согласовании с АДКЦ и отделением патологии беременности РПЦ.

    Для госпитализации в Центр Вам необходимо обратиться с направлением  и документами (паспорт, страховой полис, СНИЛС, обменная карта, родовый сертификат) в назначенную дату  в приёмное отделение Центра.

    Плановая госпитализация осуществляется с  08.00 до 13.00

    Экстренная- круглосуточно

    Место нахождения родильного стационара: г. Улан-Удэ, ул. Солнечная, 4а.

    Обращаться в приемный покой

     

    ПРАВИЛА  ЭКСТРЕННОЙ ПЛАНОВОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ 

    в ГАУЗ «Республиканский перинатальный центр МЗ РБ»

    Показания для экстренной госпитализации

    регламентируются

     приказом МЗ РБ №90- ОД от 30.01.2015г.:

              

               Роженицы из районов республики (доношенная беременность)

     Роженицы с 22 недель беременности из районов республики.

     Беременные из районов республики с осложнениями беременности.

     Роженицы с сердечно-сосудистой патологией и сахарным диабетом.

     Родильницы из  Тарбагатайского и Иволгинского районов  в течение 24 часов после родов вне лечебного учреждения.

     

     

     


  • Порядок разрешения конфликтных ситуаций

    Порядок разрешения конфликтных ситуаций

    В случае нарушения прав пациента он (его законный представитель) может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу больницы.

    Конфликтная ситуация может быть разрешена путем устного обращения  по телефону приемной главного врача 8(3012)55-39-52 или  телефона горячей линии  8-9021-69-59-68. Жалоба может быть подана  в письменном  виде: первый экземпляр – секретарю приемной главного врача, а второй экземпляр остается на руках у подающего жалобу, при этом следует получить подпись секретаря с указанием входящего номера  с указанием даты (в случае неотложной ситуации — времени подачи жалобы). Жалоба в электронном виде направляется по электронному адресу: rpcbur@mail.ru.

    Жалоба должна содержать конкретную информацию, вопросы и четко сформулированные требования, подпись гражданина с указанием фамилии, имени, отчества, данные о месте жительства или работы (учебы), контактный номер телефона – по желанию. При наличии подтверждающих документов они должны быть приложены.

    Лично пациент может обратиться с жалобой  в установленные часы приема  представителей  администрации (см. график приема).

    Ответ пациенту на жалобу предоставляется в письменном виде в сроки, установленные законодательством Российской Федерации. В спорных случаях пациент имеет право обращаться в вышестоящий орган, страховую компанию, надзорные органы или в суд в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.


  • Что взять в роддом?


    — документы: паспорт, страховой полис, СНИЛС, обменную карту, родовый сертификат.
    — моющиеся тапочки
    -гигиенические принадлежности (зубная паста, мыло, щетка и т.п.)
    — кружку, ложку
    — одноразовые трусики, прокладки
    — послеродовый бандаж
    — негазированную воду
    — блокнот, ручку
    — компрессионный трикотаж (всем кому планируется кесарево сечение и  по показаниям)
    — носки, полотенце (маленькое)
    Все вещи должны быть сложены в пластиковый пакет.
    Ценные вещи, драгоценности- оставить дома.

    Для малыша можете взять:
    — несколько памперсов до 5 кг;
    — влажные салфетки для новорожденных.

  • Памятка для беременных находящихся в отделении акушерской патологии беременности

    1. Соблюдение лечебно- охранительного и санитарно- эпидемиологический режимы
    2. Запрещение курения на территории и в помещениях учреждения здравоохранения (Федеральный Закон №15-ФЗ от 23.02.2013г).
    3. Администрация лечебного учреждения за сохранность ценных вещей ( деньги, гаджеты, ценные вещи, украшения) ответственности не несёт.
    4. Запрещается мешать другим пациентам: шуметь, вести громкие разговоры, в том числе по мобильному телефону.
    5. Запрещается пользоваться в палате электрическими приборами без согласия заведующего отделением.
    6. Запрещено выходить за пределы Учреждения без разрешения заведующего отделением и лечащего врача.

    В случае оказания Вам некачественной медицинской помощи можете обратиться по телефону «горячей линии» 8-9021-69-59-68

    В отделение акушерской патологии беременности вход посторонним лицам запрещен!


  • Комбинированный пренатальный скрининг на сроке 11 недель- 13 недель

    Все беременные Республики Бурятия  проходят комбинированный пренатальный скрининг в сроки беременности  11недель- 13 недель 6 дней в консультативно- диагностическом отделении ГАУЗ Республиканский перинатальный центр  МЗ РБ.

    Цель скрининга: выявление хромосомных аномалий и врожденных пороков развития  у плода

    1. Комбинированный пренатальный скрининг  состоит из следующих  этапов:

    1.1.                       Проведение экспертного ультразвукового исследования с допплерографией, проводимое по единому протоколу в кабинетах пренатальной  диагностики № 25, 26, 4, 27 ГАУЗ РПЦ МЗ РБ;

    1.2.                       Взятие крови на биохимический скрининг  с целью определения в  крови концентрации биохимических маркеров хромосомной патологии плода (ассоциированного с беременностью протеина А и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человека) в кабинете №45;

    1.3.                      Расчет комбинированного риска нарушений развития плода по результатам УЗИ и биохимического скрининга в медико- генетической консультации;

    Своевременное информирование беременных группы высокого риска с подозрением на врож­денные пороки развития и хромосомные аномалии у плода  МГК по телефонам, указанным в направлении и вызов  на консультирование и подтверждающую диагностику в медико-генетическое отделение ГАУЗ РПЦ (Сотрудники МГК Вас сами вызовут при  подозрении врож­денные пороки развития и хромосомные аномалии у плода).

  • Предвестники родов

    ПРЕДВЕСТНИКИ РОДОВ

    С чего начинаются роды?

    Редко, когда роды начинаются внезапно. Обычно за 2–4 недели до родов под влиянием гормональных изменений в организме женщины происходят определенные процессы, которые называются предвестники родов.

    • «Опущение» живота

    Будущая мама может вдруг заметить, что ей стало легче дышать, а живот сместился вниз. «Опущение» живота происходит за счет вставления предлежащей части плода во вход малого таза и отклонения дна матки кпереди вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. Сидеть и ходить при этом становится немного труднее. У первородящих живот опускается обычно за 2 — 4 недели до родов. У повторно родящих — накануне родов. Бывает, что «опущения» живота не происходит вовсе.

    • Учащение мочеиспускания и дефекации

    Позывы к мочеиспусканию становятся чаще, так как увеличивается давление на мочевой пузырь. Гормоны могут воздействовать и на кишечник женщины, вызывая некоторое разжижение стула. Примерно, как перед экзаменом.

    • Боли внизу спины

    После смещения ребенка вниз женщина может испытывать некомфортные ощущения в области поясницы.

    • Изменение двигательной активности плода

    Малыш может то немного затихать, то очень активно двигаться. Но все-таки большинство женщин отмечают перед родами некоторое снижение двигательной активности ребенка, связанную с тем, что при массе около 3-х кг ему тесно в полости матки.

    • Нерегулярные сокращения матки

    После 30-ой недели беременности могут появиться ложные схватки. Они нерегулярные и безболезненные. Очень часто их принимают за начало родов. Но если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм этих схваток, а интервалы между ними не сокращаются, то это вовсе не начало родов.

    • Эмоциональная неустойчивость

    Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами. Состояние апатии может неожиданно сменяться бурной деятельностью. Проявляется инстинкт «гнезда». Женщина готовится к встрече малыша: шьет, чистит, моет, прибирается.

    • Изменение аппетита

    Чаще аппетит уменьшается. Даже, если всю беременность хотелось есть «за двоих», то за несколько недель до родов женщины едят мало.

    • Уменьшение массы тела

    Перед родами женщина может немного похудеть. Масса тела беременной женщины может уменьшится примерно на 1–2 кг. Так организм естественным образом готовится к родам.

    • Отхождение слизистой пробки

    Слизистая пробка — это выделение из влагалища шеечной слизи, которая может быть бесцветной, желтоватой, или слегка окрашенной кровью. Слизистая пробка сохраняет канал закрытым во время беременности. Потеря слизистой пробки — определенный признак наступления родов Слизистая пробка может отойти за 2 недели до родов, а может и за 3–4 дня. Отхождение слизистой пробки — еще не повод ехать в родильный дом.

    Необязательно, чтобы перед родами женщина отмечала все вышеперечисленные предвестники. Обычно, у будущей мамы наблюдаются 2–3 признака приближающихся родов. Иногда, предвестники родов могут отсутствовать.

    Существуют два основных признака начала родов:

    1. Началом родов считают появление регулярных сокращений мускулатуры матки — схваток. Ритмичные сокращения ощущаются как чувство давления в брюшной полости. Первые схватки сопровождаются тупой болью в пояснице или бедрах. Потом ощущения могут быть похожи на те, что бывают при болезненной менструации. Постепенно боль при схватках становится ощутимее. В промежутках между схватками обычно боль отсутствует. Настоящие родовые схватки повторяются каждые 15–20 минут (возможна и иная периодичность) с постепенным уменьшением интервала между ними до 3–4 минуты. Женщины, рожающие впервые, предпочитают ехать в роддом сразу, как только схватки появились или стали регулярными, хотя время у них есть: первые роды обычно длятся 12–14 часов. Другие будущие мамы ждут, пока схватки участятся.

    Время, когда ехать в роддом, зависит также от того, как далеко он находится.
    2. Роды могут начаться с отхождения околоплодных вод. При этом, если разрыв плодного пузыря небольшой, то воды могут подтекать. Плодный пузырь может разорваться внезапно, тогда воды «хлынут сильным потоком». Воды могут отойти до того, как начнутся ритмичные сокращения матки. Чаще это происходит у повторнородящих. При разрыве плодного пузыря боли не чувствуется. Если воды отошли сразу, до наступления ритмичных схваток — следует ехать в роддом немедленно! Если воды пока подтекают, то в запасе есть несколько часов. Обычно воды прозрачные и не имеют запаха. Если же их цвет слегка зеленоватый, не забудьте сказать врачу, чаще всего, это признак неблагополучия со стороны ребенка.

    У каждой женщины роды начинаются и протекают по-разному. Некоторые женщины рожают «классически» — схватки развиваются постепенно, интервалы между схватками плавно уменьшаются, и возникает желание тужиться. Другие, рожают «стремительно» — схватки сразу активные и интервалы между ними короткие. У третьих, прелюдия к родам затягивается. Обычно, первородящие мамы опасаются, что пропустят, начало родов или не успеют доехать до роддома. Но на практике такое практически не встречается. Зато, наоборот, ситуация, когда женщина приезжает в роддом, приняв, предвестники за начало родов, для роддома дело обычное. Но в данном случае, перебдеть все-таки лучше, чем недобдеть.

     

    Собираемся в роддом

    Вот и наступил последний месяц беременности. Многие будущие мамы говорят, что это самый «длинный» месяц — вы считаете недели, а потом и дни до волнующего события — рождения малыша. И самым лучшим лекарством от томительного ожидания могут стать сборы в родильный дом.

    Роды в норме могут наступить в любой из дней с 38 по 42 неделю включительно. К моменту поступления в роддом желательно, чтобы у Вас были готовы 3 пакета — вещи, которые могут вам понадобиться в родильном отделении, вещи для послеродового отделения и на выписку из роддома.

    В РОДИЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

    1. Обменная карта
    2. Паспорт
    3. Моющиеся тапочки
    4. Страховой полис, родовой сертификат
    5.  Прокладки
    6. Средства личной гигиены (зубная щетка, паста, расческа, крема, шампунь, туалетная бумага и т.д.).
    7. Бумага и ручка

    В роддом обычно берут свою кружку и ложку. Можно взять с собой мобильный телефон. Все остальное вам выдадут в приемном отделении.

    Если же Вы ложитесь в роддом заранее, то есть в отделение патологии беременности, то не забудьте захватить с собой то же самое, что на роды и:

    1. Предметы туалета
    2. Ночную рубашку или пижаму
    3. Что-нибудь почитать
    4. Немного покушать

    Все остальное, по мере необходимости, смогут принести родственники, пришедшие навестить Вас.

    ВЕЩИ ДЛЯ ВЫПИСКИ ИЗ РОДДОМА

    Вещи для мамы

    Ваши размеры одежды и обуви после родов могут несколько отличаться от тех, что вы носили до беременности. Поэтому предусмотрите для выписки из родильного дома свободную одежду, в который вы будете чувствовать себя комфортно.

    Не  ЗАБЫТЬ

    1. Забрать выписку на себя и на ребенка из роддома.

    Забрать из роддома справку в ЗАГС для регистрации малыша.

    Различают три периода родов:.

    ПЕРИОД РАСКРЫТИЯ ШЕЙКИ МАТКИ (ПЕРИОД СХВАТОК)
    В периоде раскрытия шейки матки происходит ее постепенное сглаживание, расширение родового канала. Период раскрытия шейки матки самый продолжительный из всех периодов родов. У первородящих он может длиться до 13–18 часов, у повторнородящих — 6–9 часов. Перед потугами раскрытие шейки должно быть полным, то есть составлять около 10 см. Величину раскрытия акушеры-гинекологи обычно измеряют, ориентируясь на размер своих пальцев.

    Что такое роды для ребенка? Представьте себе, что вы живете в раю, в нежном мягком гнездышке, невесомо покачиваясь в теплой, сладковатой на вкус воде и никогда не испытывая чувство голода или неудовольствия. И вдруг это гнездышко начинает судорожно сокращаться. Все чаще и чаще- изгоняя вас через тесный проход наружу, в просторный и холодный  мир. С первыми схватками у ребенка запускаются сложные биохимические процессы, которые помогают ему в процессе родов, ребенок находится в состоянии стресса и это тоже помогает ему выжить. Поэтому, женщина в первую очередь должна думать о своем малыше, помогать ему в процессе родов и знать, что правильное поведение в родах-это залог крепкого малыша.

    Как это бывает:· На ранней стадии первого периода родов отмечаются неритмичные (через 10–15 минут) и малоболезненные схватки, которые постепенно развиваются и становятся все более интенсивными и регулярными. У первородящих женщин скорость раскрытия составляет 0,5–1,0 см/ч, у повторнородящих — 1,0–1,5 см/ч.
    · Наиболее сильные и болезненные схватки бывают после 5 см открытия шейки матки. Будущей маме необходимо помнить, что болезненность схваток естественна, но для улучшения психо-эмоционального состояния роженицы во многих родильных домах практикуются различные техники облегчения боли. Прежде всего, это отвлекающие, успокаивающие и немедикаментозные методы: массаж, музыка, теплая ванна, ходьба и нетрадиционные позы.

    · На данном этапе может проводиться медикаментозное обезболивание схваток под мониторным наблюдением матери и плода. Вариантов медикаментозного снятия боли достаточно много. Акушер-гинеколог, ведущий роды, выбирает наиболее приемлемый в зависимости от особенностей каждой конкретной женщины, порога ее болевой чувствительности, характера течения родов. В конце периода схваток у женщины возникает желание тужиться.

    Как быть не должно:При ощущении резкой боли в этом периоде, отличной от схваточных ощущений, нужно немедленно сообщить об этом врачу, принимающему роды. Это может быть признаком преждевременной отслойки плаценты: в норме детское место должно самопроизвольно отделяться в третьем периоде родов. Если это происходит в первом периоде, то нарушается кровоснабжение плода, которое ведет к его острому внутриутробному страданию. По этой причине врач может принять решение о проведении кесарева сечения для бережного извлечения ребенка.

    Слабые и неритмичные схватки, большие интервалы между ними являются признаками слабости родовой деятельности. При этом обычно происходит крайне медленное раскрытие шейки матки. Слабость родовой деятельности может быть первичной (изначальной) и вторичной (нормально развивающиеся схватки по каким-то причинам пошли на убыль). При слабости родовой деятельности роженице дают отдохнуть, вводят обезболивающие, седативные и снотворные средства. При необходимости проводится активация родового процесса гормоном окситоцином или простагландинами, которые усиливают сокращения матки. Многие женщины негативно относятся к стимуляции родов, так как считают это вмешательством в естественный процесс. Но здесь важно помнить, что слабость родовой деятельности опасное состояние, которое может привести к затягиванию схваток, что чрезвычайно вредно для здоровья ребенка.

    В начале родов схватки не очень болезненные, промежутки между ними достаточно длительные, поэтому не бойтесь схваток, они длятся несколько секунд, после чего у вас будет несколько минут, чтобы расслабиться.

    Во время схватки дышите достаточно глубоко. Лучше делать вдох через нос, а выдох через рот. Свободное движение в родах, также облегчает родовую боль. Попробуйте так же во время схватки поглаживать низ живота или тереть крестец это тоже уменьшает болевые ощущения. В конце периода раскрытия, при более тягосных ощущениях, хороший эффект дает прижатие большими пальцами рук точек на внутренней поверхности гребешковых костей таза, а также прижатие руками, сложенными в кулак, «точек обезболивания» в пояснично-крестцовой области.

    Если вы рожаете с мужем, он может стать прекрасным помощником в этом. Хорошо помогают дыхательные упражнения: когда схватки повторяются через 8-10 минут, надо применять медленное и глубокое дыхание. Если схватки становятся более интенсивными рекомендуется частое и поверхностное дыхание( это напоминает дыхание собаки с открытым ртом в жаркий день). 

    2. ПЕРИОД ИЗГНАНИЯ (потуги)

    Это самая важная часть родов. Она называется «периодом изгнания» потому, что во время потуг женщина старается вытолкнуть ребенка из себя. В этом периоде к схваткам, как изгоняющей силе, присоединяются потуги — сокращения поперечнополосатых мышц брюшной стенки и диафрагмы. Схватки возникают непроизвольно, потуги во многом зависят от волевых импульсов роженицы: она может их задерживать или усиливать. Как это бывает:
    · После полного раскрытия наружного зева шейки матки разрывается плодный пузырь, и отходят околоплодные воды. Околоплодные воды в норме должны быть прозрачные. Иногда плодный пузырь разрывается раньше, даже до начала схваток, и это ситуация называется преждевременным излитием околоплодных вод. При небольшом разрыве плодного пузыря, воды могут подтекать. В любом случае излитие вод означает вступление в роды, поэтому нужно немедленно ехать в роддом. В редких случаях плодный пузырь совсем не разрывается, и тогда говорят, что младенец «родился в сорочке». В этом случае при рождении головы ребенка плодный пузырь немедленно разрывают, чтобы с началом дыхательных движений он не захлебнулся околоплодными водами. Период изгнания у первородящих продолжается 1–2 часа, у повторнородящих — от 10 минут до 1 часа.

    Если разрыва плодного пузыря не происходит после начала схваток (еще раз оговорим, что акушерской патологией это не является), в родильном доме женщине могут сделать амниотомию — прокол плодного пузыря. Амниотомия также достаточно часто проводится при перенашивании беременности и слабости родовой деятельности. Современные акушерские нормы позволяют врачу применить эту достаточно безвредную процедуру при раскрытии маточного зева на 6–7 см, поскольку на этом этапе плодныйпузырь уже не играет существенной роли.
    · В периоде изгнания плода к схваткам присоединяются потуги, которые нередко воспринимаются роженицей как позывы на дефекацию, так как опускающаяся в тазовое дно головка плода давит на задний проход, раздражая рецепторы прямой кишки.

    · При продвижении через родовой канал плод совершает ряд движений, совокупность которых называется биомеханизмом родов. С каждой схваткой, сопровождаемой потугой, головка ребенка показывается в половой щели все большим своим сегментом. Затем она постепенно прорезывается и рождается. Вслед за головкой обычно без особого труда рождаются плечики, туловище, ручки и ножки. При прорезывании головки ткани промежности растягиваются, возможны ее разрывы. Врач или акушерка, ведущие роды, регулируют поступательное движение головки и (защищая промежность) не дают ей слишком быстро прорезываться.

    Как правильно тужиться

    Тужиться вы будете на родильной кровати, упираясь ступнями в специальные «калоши». По краям кровати есть ручки, которые нужно будет тянуть на себя,сгибая локти.

    Тужиться надо во время схватки. При этом нужно набрать как можно больше воздуха в грудь (как будто вы собрались нырнуть под воду), задержать дыхание и потужиться (попытаться вытолкнуть ребенка), не выпуская воздух. После этого сделать плавный выдох, снова вдохнуть и потужиться.

    За одну схватку вы должны успеть потужиться 3 раза. Делать это нужно, собрав все силы, чем сильнее вы будете тужиться, тем быстрее родится ребенок и тем меньше он пострадает в родах.

    При этом необходимо слушать, что вам говорит врач или акушерка. Тужиться тяжело, но главное понять, как это делается, и чувствовать свою ответственность за здоровье вашего малыша.

    Как быть не должно:· Если отхождение околоплодных вод произошло без присутствия медицинского персонала, а отошедшие околоплодные воды имеют зеленоватый цвет, то об этом немедленно нужно сообщить врачу, так как окрашенность вод может быть признаком неблагополучия со стороны ребенка.
    · Замедление ритма схваток и уменьшение их силы может свидетельствовать о слабости родовой деятельности
    · При несоответствии размеров ребенка и таза матери в этом периоде могут появиться признаки страдания плода, а также угрозы разрыва промежности. И то и другое диагностирует врач на основе мониторинга плода и наблюдения состояния промежности. В этих случаях выполняется эпизиотомия. Это рассечение тканей промежности во время родов.
    · В результате неправильного дыхания, криков роженицы, ранних и бурных потуг на родовых путях и промежности могут появиться разрывы. Для того чтобы не причинить вреда себе и малышу, мама должна четко выполнять указания врача и акушерки.

  • Послеродовой период

    ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД

    (рождение плаценты и оболочек — так называемого последа)
    После рождения ребеночка обычно выкладывают маме на живот, перерезают пуповину, которая связывала малыша с мамой эти девять месяцев — теперь он начинает жить относительно самостоятельной жизнью. Далее новорожденного осматривает неонатолог. Больше крошка не участвует в родах. Его мама еще немного задержится в родовом боксе для рождения детского места или последа.

    Как это бывает: Благодаря сокращению маточной мускулатуры, плацента отделяется от стенки матки. В результате последовых схваток происходит рождение детского места. При этом у женщины появляется тянущая боль внизу живота и желание потужиться. Последовые схватки гораздо менее болезненные. Этот процесс сопровождается небольшим кровотечением.
    · Врач производит осмотр последа на предмет целостности. В норме послед, состоящий из плаценты, пуповины и плодных оболочек, должен отделиться целиком.
    · Акушер-гинеколог осматривает родовые пути роженицы и в случае необходимости ушивает имеющиеся разрывы.
    · Последовый период как у перво-, так и у повторнородящих длится 15–20 минут. С момента отхождения последа роды считаются законченными. Наступает послеродовый период, а женщину с этого момента называют родильницей.
    Как быть не должно:· Объем кровотечения, которое сопровождает третий период родов, не должен превышать 150–300 мл. При повторных родах, слабости родовой деятельности, воспалительных процессах, миоме матки, абортах и выскабливании в анамнезе, а также перерастяжении матки, вызванном крупными размерами плода, возможно гипотоническое кровотечение после рождения последа, связанное с недостаточной сократимостью матки. Для остановки кровотечения и сокращения матки акушеры-гинекологи используют утеротомические (сокращающие) препараты, а также полостной массаж матки, который производится под общим наркозом.
    · Плотное прикрепление плаценты может быть причиной затрудненного рождения последа. В таком случае детское место удаляется под общим наркозом.
    · Если после рождения последа обнаруживается нарушение его целостности, то акушер-гинеколог удаляет оставшиеся в матке части детского места, чтобы избежать таких осложнений послеродового периода, как воспаление, новообразования и пр.

  • Новорожденный ребенок